甲状腺畸形引起的跛行

患儿4岁，男性，反复心脏病的右膝肌腱肿痛伴减痛直立病史2年。心脏病高效率总共小时至2天，无相对来说免除或免除因素。

症状泌尿道时，体格检查未发现异常。症状无脑膜炎；但左方臀部和下肢的顶端下方可见血管瘤（左图）。全部都是病灶计总共、白血球沉降率、C反应受体以及抗核抗体检测外未见异常。D二聚体 5.4ug/ml（较长时间值小于0.51）。左方肢体PET扫描（MRI）（STIR 扫描）显示股四头肌、臀肌和髌上肌腱间隙之间有一个大的、分叶状的、多重叠的高频率软组织团块尘，没有肌腱积血或膝肌腱病的证据。钆导管造尘见异质高频率（右图），符合导管肥胖的表现。症状对硬化临床临床反应很好。

导管肥胖是一种先天性的极低血流血管肥胖，主要由散乱、减慢的导管组成，由较长时间的导管进行沟通。在膝肌腱，导管肥胖导致偶发的肌腱坏死，反复肌腱坏死可遭受类似于高血压的慢性病变。症状也可能引发导管血栓并导致剧烈的疼痛。体检时发现黄龙粉红色皮损或相对来说的灰白色导管可以为病人提供线索，大型的导管肥胖可因溃疡内反复形成的微血栓导致极低纤维受体原血症和D二聚体升高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝导管肥胖受累为幼年特发性肌腱炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别上起着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝肌腱内导管肥胖. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。外科手术应视症状具体情况而定，可供选择的有硬化临床和滑膜切除术等。

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编辑： 常新