“尿晕了”发觉异位嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“拆弹”专家显身手

东方网特约记者姚海军、郑大的大9月16日报道：“哭尿液了” “尿液屑了”原是日常生活里面人们的嘲弄。但在泌尿液外科，却不乏真实的发生率。那些经历给病人归因于了许多生活上的吃力，例如常见的“哭尿液了”，通常指“压力性背痛”。然而，“一尿液就屑”的不快没事确实而今。

同一天，上海九院泌尿液外科就接诊了一位广受其扰的病人阿辉（自称）。他一十二指肠就则会用到呼吸困难、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着十二指肠结束就则会逐步缓解。

这样的情况持续性了一年多，阿辉转至各大内科匹配病变，始终查不出所以然。听得闻九院有十二指肠功能障碍专科，阿辉抱着试试看的想法随从就诊。接诊医生郑大的大，听得完病人描述后，隐隐觉得可能是“腹腔上皮细胞嗜铬细胞肉瘤”生灵！随后，经的大音波定期检查发现腹腔占位（腹腔内有皮肤上）。

阿辉见到定期检查报告里用到“占位”二字，立马慌了神。郑大的大与姚海军副主任医师沟通并商量，当即给病人安排了腹腔光定期检查，以大幅度明复发断。

定期检查发现病人左面输尿液管后方粘膜下方有一隆起性病变，这与常见的腹腔尿液路上皮（腹腔光下为菜花状改变）有很大区别。结果更大幅度证实了之前的推测。

大幅度CT定期检查表明在腹腔肌层内一椿径约2cm球形比较大影。相结合高血压，几乎可以复发腹腔内的皮肤上就是上皮细胞的“嗜铬细胞肉瘤”（又称“副结缔组织肉瘤”），在激素无关生化激素这两项定期检查后，阿辉肝细胞的定时“”见到了。它大量归因于的儿茶酚胺，可能正是“升压激素”，这就是阿辉用到尿液屑的“元凶”。

腹膜CT表明，阿辉腹腔壁有比较大皮肤上

既然是腹腔内占位，手精是必要的。但受限于嗜铬细胞肉瘤可能分泌儿茶酚胺造成精里面皮质醇剧烈反转进而危及生命。手精危险性在于精里面可能触碰肇因高皮质醇危象和麻痹，切除后可能则会用到顽固性低皮质醇，为此泌尿液外科反复提问各种手精作法的并不需要，是经椿肠手精还是腹腔光下切除病灶？

经过两周的抑制剂准备好，阿辉的皮质醇和心率非常稳定，精前医生对其透过了必要的配套管控。泌尿液外科主任王忠讲师发现发现病人皮肤上与肌层彼此之间只不过普遍存在一个淡淡的两者之间。如果实施传统意义的开放手精或腹腔光下将切除是可行的，但对于病人来说可能创伤较大。

阿辉的与腹腔壁彼此之间只不过有两者之间，完全可以尝试用全新的可行性透过手精，即经椿肠腹腔光下铕微波剜除，如手精顺利则对于病人来说创伤均匀分布，且能达到精前预期效果，但如用到腹腔整片里面空则改腹腔光修补腹腔。作为“拆弹人”的泌尿液外科开发团队为阿辉透过手精。

正如王忠精前预判的那样，与腹腔肌层普遍存在明晰的两者之间，铕微波将皮肤上明晰地开挖了出来，腹腔并无里面空。通过精前巧妙的配套准备好，精里面触碰到时皮质醇略微消退至140/80mmHg，但并未用到难以控制的反转。

整个手精小时均半小时，王忠讲师就为阿辉顺利拆除了“定时”，精里面皮质醇、心率都一切正常。精后两周，病人未便用到呼吸困难、心慌腹泻。

嗜铬细胞肉瘤是泌尿液外科常见的一种，起源于导和副导神经，最常见的位置时激素。但也有少数则会宽在其他含有导和副导的部位，如腹腔、脊柱旁、大屑管边等部位，这部分嗜铬细胞肉瘤被统称为上皮细胞嗜铬细胞肉瘤。与宽在激素上的嗜铬细胞肉瘤类似，有活性的上皮细胞嗜铬细胞肉瘤受到外界刺激时分泌儿茶酚胺，造成屑管收缩进而所致皮质醇消退。此病人是一例值得注意的腹腔上皮细胞嗜铬细胞肉瘤，有值得注意的“头痛、心悸、排便”三联征，便相结合和影像学、屑生化等定期检查，尽管死亡率只占腹腔的0.1%，但仍能很较易明复发断。

此发生率的成功治疗得益于泌尿液外科高效的名医流程，当天顺利完成了腹腔光、增强CT等定期检查；手精全过程管理学，精前开发团队严格按照嗜铬细胞肉瘤的规范透过准备好，降低精里面危险性的时有发生几率；以及手精可行性周密设计和合理部署，以最小的重击达到治疗目的。

十二指肠功能障碍专科门诊：

小时：周五全天

名医范围：

1.椿肠脊柱（椿肠下裂、椿肠瓣膜）；椿肠陡峭（骨盆骨折或骑跨伤致椿肠断裂、硬化性苔藓无关椿肠陡峭）及复杂尿液瘘的修复改建（椿肠/腹腔椿肠瘘）、女同性恋椿肠疾病（腹腔瘘、椿肠瘘、椿肠憩室、椿肠旁囊肿等）；

2.夜尿液症，疾病的诊疗和治疗（炎的治疗，增生的抑制剂及微创手精，癌的名医）

3.男女同性恋背痛手精（男性吊带、人工椿肠括约肌手精）；女同性恋盆底功能障碍及女同性恋无关十二指肠功能障碍性疾病