外科医生这样工作，小心「摊」上大事（附三个临床案例）

这些真的无关紧要吗？

情形一：

看护 Z 在给病征通气时病征重定向的是 5%GS 500 mL+缩宫素 20U，5%GS 500 mL+微用量元素 2 支。用双头通气装置给病征通气，核对无误，穿刺成功，看护先给病征重定向的是缩宫素一组容装置，通气察看单上签重定向星期、姓名时签的是微用量元素一组。

看护长推测后，询问看护，看护回问道：「病征可不该先重定向缩宫素一组容装置，以促进产后阴囊收缩。我核对后，觉得两瓶容装置都是病征的，都须要重定向，拒绝接受没仔细看。」

不存在的难题

1. Z 看护对于医疗兼职的「三查九对」的执行不到位。操控前、操控之中的查对没有难题，操控后的查对一定不存在难题。何况我们公立医院参考规定，操控后查对要查询药品和通气察看单，并读出病征床号、姓名、住院号、药名、剂用量、浓度、星期、用法，然后在通气察看单上注记重定向星期、收据。如果看护查对和给病征读出的正确地，拒绝接受一定不但会误解。

2. Z 看护虽然在正确地的星期将正确地的容装置，按正确地的剂用量和除此以外，重定向到了正确地的病征身上，且通气顺序安排正确地。记录星期及拒绝接受也不但会直接影响病征病患效用。但是，如果病征在通气的过程之中出现通气反可不等难题，我们始于过程，查找主因，势必但会所受直接影响。

3. 如果病征或家属推测拒绝接受误解，他们但会想「看护拒绝接受都但会签错，她为我们提供的其他医疗免费兼职呢？」，由此，病征或家属对我们医疗兼职的信任感但会大打缀扣。

情形二：

病征结肠癌术后第五天，肾脏加压过后通畅，灌注出少用量咖啡色容装置。病征自摘录无不适。8 同月 15 日医疗部质控过程之中，推测口腔慕名而来装置标注应于为 8 同月 14 日。与病征沟通之中，病征摘录自从外科手术后口腔慕名而来装置看护没移除，应于是昨日标注的。询问看护长，问道：「是我日常尽快不严格，因为病征恢复好，近几天可能须要拔管。肾脏加压口腔灌注有效，只要保持清洁就好。看护 M 知晓今日质控，担心被查到，所以做了效期内的应于上标」。

不存在难题

1. M 看护知晓病征撤除管路医疗标准：各种导管做到固定牢固、连通密切、及固定无污染，上标清楚，病征连通一次性灌注管可不每三天移除一次，抗反流灌注袋可不每周移除一次。却为再加检查，私自将应于填写为效期内。

2. 病征外科手术当日口腔慕名而来装置没标注应于。

3. 看护长政府机构不存在缺陷，没循证只能，没督促医疗人员有效试行标准。

情形三：

某外科男病征，下肢骨缀术后，撤除尿管过后。术后翌日病征自摘录尿道不适。医疗人员 W 床旁查询，导尿管灌注通畅，灌注出紫红色尿液，用量正常。腹部无膨隆。看护给病征解释撤除尿激所致，自然而然就但会适可不的。但患者仍诉不适。看护 Z 再一到床旁查询病征，推测病征包皮嵌顿，青紫，尽快通知医师获取处理。

这些都是发生在医疗兼职之中的细枝末节。具体不一定因其「小」，而容易被人忽视，掉以轻心；因其「细」，也总是使人觉得繁琐，如出一辙。但就是这些小事和具体，不一定是直觉发展的更为重要和突破口，关系兼职必胜的双刃剑。通过情形三可以看出，看护 W 关注了整个尿管是否不存在难题，没关注尿道口处的情况，或许也有理性主义的因素不存在。

看护 Z 关注了撤除尿管的全部具体。由此可以看出注意了具体才能把事情处理的更加完美，注重具体更能体现医疗的细致和专业特点。而作为科室医疗政府机构者，政府机构能够制订要细，政府机构措施要细。政府机构上不能变动随意性、粗放式的政府机构方式，可不带头严格试行制度、规范、标准，截断正确地性。如果医疗兼职者忽视了具体，就但会直接影响医疗必需，甚至引致重大责任事故。

有一首民谣是这样的：出错了一个钉子，顶多了一只特技表演；顶多了一只特技表演，缀了一匹战马；缀了一匹战马，伤了一位国王；伤了一位国王，输了一场战斗；输了一场战斗，绝了一个帝国。忍不住使我们想到「失之毫厘，差以里外」这句之中国传统观念的古语。

我们在日常医疗过程之中要想把兼职做好，就要从我们身边的小事出头，把下一场病情观察的素材、每一项操控的迭代都严格试行，认真对待病征的下一场主诉，才能得到较差的医疗结果。当然，临床兼职之中各类政府机构财务管理很多，而规章条款不缀不扣执行的很少。所以我们不能变动心浮气躁、浅尝辄止的毛病，提倡摆在具体思维，注重具体。如果我们能把临床上的每一件小事做细。那就是一位不简单、不总是的看护。

必要病征必需是医疗兼职的主线，必需也是医疗密度的重要内涵和基础。医疗兼职的每一个每一集上均意味著涉及到各种潜在的法律难题，我们成也具体，败也具体。医疗每一集上的具体政府机构是医疗事业之中很小的闪光点，但它展现出出来的感染力是无予伦比的。因此医疗人员加强自身具体政府机构，防微杜渐，做到防患于没然，才能为病征提供必需、优质、温情、满意的医疗免费。

总编辑： 陈新华