2018 台湾相结合专家共识如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，台湾地区多学科其下属基于台湾地区当地止痛理学以及最新临床实践和台湾地区肾结石板以及低胆红素血症管理指南明确提出最新的台湾地区肾结石板和低胆红素血症管理多学科专家学者一致。

该专家学者一致结合迄今的关键临床问题明确提出了关于肾结石板治疗的 14 条举荐一致声明。采用牛津循证医疗机构结论低度（2011）对结论低度和举荐基准顺利进行评分。

其中，关于肾结石板病症引胆红素治疗的第 12 条举荐建议如下：

举荐引胆红素治疗最大限度为控制 sUA 低度＜6.0 mg/dL。对于有肾结石板石板的病症，初始引胆红素治疗最大限度应使 sUA 低度＜5.0 mg/dL，以可不使肾结石板石板的溶解。在可选择及处方药最适合的引胆红素类固醇前，应对肝肺功能以及其他相关状况顺利进行分析。举荐长期/专一引胆红素治疗。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：结论低度；GoR：举荐基准；Agreement：观点相容性（0，完全反对；10，完全同意）

引胆红素类固醇主要分别为两种类型，即黄嘌呤水解酶类固醇（XOI）和可不胆红素小肠止痛。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯苯酚反倒和苯磺萘苯（此表 4）。

尽管 XOI 是西方国内的除此以外，但别嘌醇可能会引发台湾地区病症的严重超敏反应。因此，在可选择和使用引胆红素类固醇前，应慎重考虑肝肺功能以及其他或多或少状况。由于可不胆红素小肠止痛仅增加胆红素小肠并且不负面影响胆红素填充，因此它们身体虚弱用于以下持续性：（i）由胆红素填充过多引发的低胆红素血症；（ii）肺功能不全病症，因为排胆红素在这种持续性下效果有限（例如，当肌酐低低度 [CCr]

文章；也：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 徐海丽