病例学习：膝骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自锡兰的 kamble 等外科医生报道了一例与腰骶神经根联合行动小头涉及的，引起增生直腿上升时试验性HIV的患者，刊登在近期一期 Neurology 时代周刊上，那么该病有什么原发性及幻灯片学特性呢？看完毕以下病例你就了然于心。

患者女性，53 岁，出现溃疡常在左边下肢头痛 3 个年初，无放射性头痛或下肢无力。直腿上升时试验性HIV，其余神经系统检验未见反常。

腰骶 MRI 高亮左边侧 L4 和 L5 神经根联合行动小头（如左图 A.a-D.a 上左图），该幻灯片特征高亮松田状位「肩征」HIV（如左图 A.a 上左图）及轴位幻灯片「双轨征」（如左图，A.b 上左图），均赞同神经根联合行动小头的诊断。其他神经系统检验阴性且没有幻灯片学证据证明左边侧神经根压迫征象，以上陈述直腿上升时试验性HIV是由于腰骶神经根联合行动小头常因。

左图. 腰骶部轴位及松田状位 T2 加权 MRI 系列幻灯片左图，（A.a–D.a）脊椎松田状位 T2 加权全像序列以求线到附近均高亮单神经根共同点为左边 L4 和 L5 神经根（如标记上左图）。（E.a）右旁门楣松田状块状高亮神经根的长时间后方（如标记上左图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权全像高亮「双轨征」（如标记上左图）

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腰骶部神经根联合行动小头是一种组织学个体差异，较有名，原发性比较简单，缺失特异性，该哮喘本身未必出现外科病因，只有当个体差异的神经根所两处膝盖明显或椎管狭小使之致使才会转化成病因，所以腰骶部神经根联合行动小头并非是造成发于的直接原因，而是病理为基础。

由于小头神经根压强较大、丢下；大反常或其相较固定所以略微的脊膝盖明显或椎管中央、侧方狭小即可转化成较严重的神经根负面影响，表现出相比的病因、体征。因神经根起始和丢下；大反常等组织学个体差异，膝盖明显或侧隐窝狭小等虽然基本上在单侧一个椎间，但外科病因往往表现为多根神经根受负面影响，各好在神经根负面影响程度又可轻重不一，加剧外科上神经根病因的多样化、多变性。

幻灯片学目前 MRI 可在轴位、松田状为及柱状位三个断面展示神经根，为无创检验，其诊断神经根小头有非常大竞争者，尤其是 MRI 柱状位与小头神经根正方形一致，能在同一正方形上非常简单、明了地表明小头神经根的起源、丢下；大、长度及直径等，是推论小头神经根的最佳正方形，近几年文献报道称 MRI 尤其是柱状位 MRI 是诊断神经根小头的金标准。

该病疗程上主要采用手术疗程。

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总编： 冷婷