细数有数降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 倾向声明里面暗示，降酱油止痛功用自由选择，需要从优点、低高血压、BMI、副减缓作用及服务费方面进行总合评量。

2013 年 AACE 则突显降酱油、减重与安全并重，推荐根据 HbA1c 的完全相同高水平自由选择单止痛、重新组建或多重施用。

2015 ADA 的高血压控制方案主要是一增设了 SGLT-2 减缓剂的用作，使得与二甲双苯甲酸重新组建用作的二线治疗止痛功用由原来的 5 种转成 6 种。

降酱油止痛的减缓作用必要主要有数促使雌激素分泌物、提高雌激素反抗、下降消化、减缓能吸收等，而各类降酱油止痛对平常高血压和餐后高血压的减缓作用也完全相同。各降酱油止痛的减缓作用抗病毒不知下表。

一个大我们将对各镇静剂的优点通通解读。

磺脲镇静剂

是一种农业、经典的雌激素促泌剂。副减缓作用有数BMI增高和低高血压，相比较是对于老年患儿和肝肾功用不全者，时有发生低高血压的风险较低。其里面，格列喹胺由于主要通过绝该系统排泄，在轻度肾功用不全患儿里面也可以用作。但随着一新降酱油止痛的不断出现，该类止痛在诊疗里面的运用于是以日渐减少。

雌激素促泌剂由于降酱油减缓作用极强，在里面度高高血压患儿里面运用相当多，但需要特别注意及时减量。在轻度高高血压患者里面，应当尽量避免用作；如果用作，应该从小静脉注射开始，日渐增高静脉注射。有肝肾功用妨碍者，除格列喹胺部份不应用作。用作里面均需警惕低高血压的时有发生。

格列奈类

属于非磺脲类雌激素促泌剂，可单独用作或与双苯甲酸类、萘烷二胺类重新组建用作，以下降餐后高血压为主要抗病毒。由于酱油苷酶减缓剂也是以下降餐后高血压为主，在与该镇静剂借助于时要特别注意评量施用风险。另部份需突显，该镇静剂需每次饭后时服用，并非里面长效抗生素。

二甲双苯甲酸

各国指南推荐的预备队首选止痛功用。可增高机体胰岛感性，减少肝酱油转换成，减少消化该系统对酱油的能吸收。二甲双苯甲酸单用时可有效下降平常和餐后高血压，对 HbA1c 也有明显提高，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双苯甲酸的与静脉注射相关，在 1500-2000 mg/d 时优点最佳，用作 500 mg/d 的静脉注射则优点不明显。除下降高血压部份，二甲双苯甲酸还可以下降 LDL-胆和三酯高水平。双苯甲酸镇静剂不造成低高血压和BMI增高，可以减少顶多和肥大造成的全身性事件和死亡率，在从未禁忌症时需全程施用。

但二甲双苯甲酸可惹来胃消化该系统不适；另部份，在运用里面共约有 5%-20% 的患儿都会时有发生原发性失效的现象，这与酱油尿病发病必要、施用作法和生活习惯作法等有关。

α-酱油苷酶减缓剂

α-酱油苷酶减缓剂可使 HbA1c 下降共约 1%。不增高甚至可下降患儿BMI，但胃消化该系统征状常不知，如早期消化该系统排气、胀气等；若从小静脉注射开始，早期这些征状都会消逝。研究显示，在一新诊断 2 DF酱油尿病患儿里面，阿卡波酱油 100 mg 与二甲双苯甲酸相当。

酱油苷酶减缓剂可减缓能吸收、大大降低胰岛β线粒体负荷，在某种程度上可说是不依赖雌激素而备降酱油减缓作用。对比如说餐后高高血压的 2 DF酱油尿病患儿治果较低，且用以轻里面度高高血压患儿不时有发生低高血压；另部份，已被批准用以 IGT 患儿。

萘烷二胺类

可显著提高雌激素反抗把握降酱油减缓作用。此镇静剂对平常高血压下降明显，本身不持续性低高血压；但 HbA1c 下降速度速度快，且可造成部分患儿BMI增高。早期由于推断出其存在全身性烷基化、手肘、水钠储留等风险，在诊疗里面的运用地位日渐下降。

GLP-1 相关类

在饭后后，蜂蜜可兴奋消化该系统线粒体分泌物 GLP-1 和 GIP。两者作为消化该系统荷尔蒙，可以通过增高胰岛感性、促使雌激素分泌物等减缓作用影响酱油代谢。最早研究表明，输注 GLP-1 持续性 6 周可使 HbA1c 下降 1.3% 左右，胰岛感性增高共约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶代谢失活，因此，一新降酱油止痛 DPP-4 减缓剂和 GLP-1 类似功用涌现。两镇静剂的详尽比较不知姬秋和系主任的精彩音频问答。

SGLT-2 减缓剂

SGLT-2 承担了肺脏 90% 的重能吸收，游离减缓 SGLT-2 之后可通过增高尿酱油、减少热量摄入而下降高血压高水平。而增高尿酱油并未推断出对患儿有致病表现，此镇静剂由此而出现。

2 DF酱油尿病治疗经验

常规施用时治果往往随时间延长而日渐下降。早期重新组建治疗确实对极强化高血压控制、减缓胰岛线粒体功用衰竭更为极其重要。

欧美国家往往根据 HbA1c 高水平划分为四个阶段进行完全相同干涉。HbA1c＜6.5% 为酱油尿病前期，可通过生活习惯作法干涉进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以常规施用，同时应特别注意根据减缓作用必要区分止痛功用减缓作用极强弱，以及对餐后和平常高血压的减缓作用抗病毒来自由选择止痛功用；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需双联施用，重新组建施用需必要互为并特别注意减少副减缓作用的时有发生，详尽互为应当和细则不知音频问答；HbA1c＞9.0% 除此以部份应启用多止痛功用重新组建或雌激素治疗。控制目标方面，对于完全相同人群可以有完全相同的降酱油目标。

当然，对于降酱油止痛功用的自由选择，需要考虑的因素较多，如酱油尿病分DF、BMI指数、病程长短、高血压高水平、合并症和肝硬化确实都会、年龄、餐后和平常高高血压一般来说、生活习惯习惯及农业精神状态等。总合以上确实都会方能为患儿自由选择最合适的概念化降酱油治疗方案。

更多详细资料点此查看姬秋和系主任的精彩音频问答三集>>

编辑： 沈亮亮