用药问答：哪些类固醇会引发高钾血症？

临床研究上将血钙> 5.5 mmol/L 称为低钙遗传性。引发了低钙遗传性的或许很多，但药物物诱发低血钙往往被临床研究医生忽略。

今日问答：

哪些药物物可能会导致低钙遗传性？

药物物性低血钙，如何救下？

参考题目：

这 10 种药物，容易导致低血钙

前提：避免消化道缩减、线粒体钙向细胞膜外移转到、缺少钙不必要等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使儿茶酚胺分泌缩减，缩减胰脏对钙的吸入，特别是肾功能不全时更容易引发了低血钙。

2. 儿茶酚胺复合物合成酶剂：如螺内酯。使儿茶酚胺分泌缩减，合成酶儿茶酚胺排钙可抑制作用。

3. 非甾体抗炎药物：如吲哚美辛。可抑制效裂解，使儿茶酚胺分泌缩减。

4. 致病酶可抑制剂：如他克纳司。可致低钙遗传性，可抑制肾效的释放，缩减儿茶酚胺裂解，避免交集管排泌钙离子缩减。

5. 保钙镇静剂：如氨苯蝶啶、阿米洛利。可抑制胰脏用户端小管 Na+-K+ 交换，使 K+ 消化道缩减。

6. β 复合物阻滞剂：如普萘洛尔。一方面可抑制儿茶酚胺焦虑肾效释放，缩减儿茶酚胺裂解。另一方面针对性可抑制β2 复合物使 Na-K-ATP 酶的功能减弱，缩减钙被细胞膜的碳水化合物。

7. 地低辛：减小转运钙离子进到线粒体的 Na-K-ATP 酶泵活性，大副作用应可用可引发了低钙遗传性。

8. 缺少钙剂：如、枸橼耐火材料。缺少钙不必要可引发了低钙遗传性。

9. 疗效药物物：如青霉效钙。100 万 U（0.625 g）包涵钙离子 1.5 mmol（0.066 g），如大副作用静脉给药物，可引发了低钙遗传性。

10. 其他：抗药物如伊马替尼，肌肉肥大药物如翡翠胆碱，抗心功能不全药物如左西孟旦等，不良反不应可引发了低钙遗传性。

药物物性低血钙，如何救下？

救下前提：最终化疗目标是可抑制血钙消化道。

1. 亦同钙向线粒体移转到药物物

（1）低血糖和：亦同使细胞膜外钙移转到至线粒体，一般 2～4 g 糖加低血糖 1 IU 静脉推注，如果低血糖 ≥ 13.9 mmol/L，不应实际上不技术的发展低血糖。

（2）β2 复合物对乙酰氨基酚：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，亦同进钙离子转运进线粒体。一般作为钙剂或低血糖加化疗后，但仍存在低钙遗传性症状或严重心电图展现出的病症的短期化疗。

（3）：引发药物物性碱遗传性，亦同使 K+进到线粒体。因有限，不推荐低钙遗传性的急性化疗仅运可用化疗。

2. 亦同进钙消化道药物物

（1）镇静剂：如呋塞米。Na＋重吸收缩减，亦同 K＋和 H＋吸入升低。对于肾功能正常或轻至当中度受损病症，穿孔镇静剂和噻嗪类镇静剂可增加尿钙的消化道。

（2）钠型交换树脂：如帕替柔纳。在结肠部联结钙, 吸收后随粪便吸入体外。一般作为紧急或无需要决定减小血钙的慢性当中度低钙遗传性病症的化疗。

3. 救下药物：钙剂

可抑制作用：抗肾脏口服，挑战肾脏上的阳离子通道，减低钙离子对脑部的玷污可抑制作用，强化肾脏的肌张力，本品期间无需持续开展脑部监护。

四氯化碳内包涵的钙元效浓度较耐火材料低，但可引发了注射部位发散焦虑，所以应从耐火材料。

静脉不技术的发展钙剂可在数分钟内不起作用，但药物效停留时间相对较宽，一般不实际上可用化疗低钙遗传性，可与亦同使细胞膜外钙进到线粒体的药物物合组不技术的发展。

钙剂不不应于包涵有氢氧化物的溶液当中给药物，可能会避免产生表层沉淀。

应可用洋地黄化疗的病症牵涉到低钙遗传性时，不应运可用稀释溶液缓慢给药物，避免很重洋地黄的脑部口服可抑制作用。

参考文献

[1] 药物源性低钙遗传性. 境外制药物: 裂解药物生化药物制剂月出版，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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出版人： 李瑶