老年男性，腹痛2月，问诊断！

【所属科室】消化科【个人资料】患者，男，57岁【主诉】腹痛2月【附属病史】患者2月前无值得注意诱因出附属腹痛，伴黑便，无羞耻，呕吐，就诊于当地医院，唯肺镜指引肺大弯可见隆起肿瘤，表面胚。【视觉图片】【讨论】评论：肺前墙见类长方形软组织反射率影，边境地区乾隆年除此以除此以外，增强显影食道期不均匀分布强化。肺前墙占位，上皮刺毛可能大。 【结果】病理诊疗：（肺肿物）肾脏上皮刺毛。 【病例小结】肾脏上皮刺毛(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是肾脏最典型的原发性除此以除此以外叶源性，曾被认为是平滑肌和神经源性。根据近年免疫组织化学和电镜研究表明，由完全相同数量的梭形和上皮样细胞组成。GIST可暴发各年龄段，多见于50岁以上非典型，男生发病率相异。临床表附属缺乏特异性，症状不值得注意或为不明原因的腹部不适、隐痛及包块，亦可发生引起的肾脏坏死或贫血。GIST可发生在从腹腔至肛门的肾脏的任何口高音，其中60％～70％发生在肺，20％～30％发生在小肠。发生在肾脏除此以外(如网膜、肠系膜、脊柱后)者称为肾脏除此以外上皮刺毛(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应视为具有恶性潜能的，危险程度与大小和核分裂数值得注意具体。有没有移转到、是否浸润周边组织是判断良恶性的不可忽视指标。恶性者多为血唯移转到，淋巴移转到多于。根据刺毛体与肠道墙的人关系可细分4型。(1)上皮细胞下型：从上皮细胞下向高音内多见于值得注意，与管墙基底有蒂毗连；(2)浆膜下型，从浆膜下向高音除此以外多见于值得注意；③ 墙除此以除此以外型：向高音内除此以外多见于值得注意，大部分以除此以外生性多见于为主；④ 肾脏除此以外型：源于肾脏除此以外的胸高音其他口高音。CT视觉表附属：可暴发肺的各个口高音，但以肺体部大弯侧最多，其次肺窦部。黄绿色软组织反射率，长方形或类长方形，少数黄绿色线状或分叶状，向高音内、高音除此以外或同时向高音内除此以外值得注意多见于。良性者，外阴椭长方形多小于5cm，反射率均匀分布，与周边构件界限明了，偶可见小点状坏死；恶性者，椭长方形多多于5cm，形态欠规则，可黄绿色分叶状，反射率多不均匀分布，可出附属发炎、中空变及陈旧坏死形成的低反射率灶，中心地带多见，与周边构件交界处欠明了，有时可见邻近构件均受侵及肠等实质性脏器移转到表附属。如有溃疡及窦道形成，可见肺内对比剂转回外阴内。增强显影多黄绿色中等或值得注意强化，有发炎中空变者临近实体部分强化值得注意，有时可见索条状比较大静脉影。外阴表面有时可见强化值得注意、完整的上皮细胞面。鉴别诊疗：肾脏其他除此以除此以外叶性：如真性平滑肌刺毛、平滑肌肉刺毛、神经鞘刺毛、视网膜刺毛等，上述肿瘤视觉学表附属与肺上皮刺毛可相似，但发生率却较低，病理免疫组织化学检验值得注意完全相同。上皮性恶性：如前列胰脏、小肠胰脏、小肠类癌等，CT表附属为肺肠管墙弥漫较厚、僵硬及龛影，可避免引发管高音马蹄形狭窄及梗阻，暂时性淋巴结移转到典型。帕金森氏症：小肠帕金森氏症CT可见上会“夹心奶油”征，常表附属为节段性肠墙值得注意较厚或肠高音诱发兼并，无值得注意狭窄，常因胸高音、脊柱后淋巴结增大，可指引诊疗。